Clinical Differentiation of Bipolar II
Disorder From Borderline Personality Disorder
Adam Bayes,
Gordon Parker, Kathryn Fletcher
En la clínica la distinción entre trastorno bipolar tipo II
y el Trastorno de personalidad Borderline es fundamental, esta revisión permite
tener en cuenta algunas de las características de ambas entidades para
distinguir entre ellas y pensar en la mejor estrategia de tratamiento.
Se consideraron en la revisión como más distinguibles entre
ambas aspectos como la historia familiar, curso clínico y el perfil fenomenológico: depresión,
estados de ánimo alterados y desregulación emocional. Es menos especifica la
diferencia al considerar historia de trauma en la infancia , auto lesiones,
comorbilidades, hallazgos neurológicos, respuesta al tratamiento y la
impulsividad.
La desregulación emocional por ejemplo aún cuando se
presenta en el TB y en el TBP, es más especifica de la segunda, con incapacidad
para tolerar la frustración y manejar la ira, se describe además una intensa
labilidad entre ansiedad y depresión. La impulsividad anteriormente tan
relacionada con la TBP, se ha encontrado en el 41% de TB II, pero más asociada
a los episodios hipomaniacos.
En las pruebas neurofisiológicas, las alteraciones en la atención,
memoria y capacidades ejecutivas se presentan en el TB II especialmente cuando
cursan con alteraciones debidas a la bipolaridad y en el TBP no se reportan
alteraciones de la memoria.
Con respecto a los episodios psicóticos en el TB II en
estado depresivo son poco comunes (3- 45%). En cambio un 75% de los pacientes
con TBP pueden experimentar episodios transitorios disociaticos y con síntomas
paranoides, pero raramente cursan con síntomas depresivos.
Una historia de trauma en la infancia (emocional, físico o
abuso sexual) está asociado a 50% de los casos de TB y 60 – 80% en el TBP.
Antidepresivos, anticonvulsivantes y estabilizadores del
humor, anti psicóticos atípicos aparecen beneficiosos como tratamiento para el
TB y para algunos casos de TBP.
Hay muchas psicoterapias que se consideran para el
tratamiento de ambas entidades entre ellas la terapia dialectico comportamental
y las terapias basadas en la “mentalización”. La terapia cognitivo
comportamental ha demostrado efectividad
en ambas, especialmente para disminuir intentos de suicidio, ansiedad y
el comportamiento disfuncional.
UN ARTÍCULO POR DÍA: 04/03/2014: "Diferencias clínicas entre el TB tipo II y TLP"
Reviewed by PEF
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14:29
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