HAGA SU DIAGNÓSTICO

SE DESARROLLARÁ DE MARZO A DICIEMBRE DEL 2013

Es un encuentro de estudio virtual, mensual, donde compartimos un caso clínico e intercambiamos todo lo que surja en referencia al mismo (diagnóstico posible, tratamiento, evolución, pronóstico, etc).

Los casos presentados pueden pertenecer al campo exclusivo de la psiquiatría, como también a patología médica general que presenten síntomas psiquiátricos.

Los objetivos son el debate, el intercambio y aprendizaje mutuo.

Participa a través de:

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ACTIVIDAD NO ARANCELADA

Actividad coordinada por:

Dr. Leandro Oural

Dra. Diana Berrio

Dra. María Florencia Reynoso
Dr. Andrés Taboas
Dr. Ignacio Francia
Dra. María Eugenia Moyano

Comentarios, dudas, vía  e-mail: respuestahsd@gmail.com 

EDICIÓN ESPECIAL

AUTOR DEL CASO: DR. LUIS HERBST

Agradecemos a todos lo que nos han acompañado durante estos 20 números de la sección “Haga su diagnóstico” del Capítulo de Psiquiatras en Formación de APSA,  tanto como autores de caso como lectores mes a mes de las publicaciones. Esperamos  continuar contando con ustedes para mantener el espacio de comunicación y estamos atentos a sus comentarios y propuestas.

Comunícate con nosotros:  respuestahsd@gmail.com

Presentación del Caso

P tiene 17 años. Lo conozco en una interconsulta en una unidad de cuidados intensivos de la Ciudad de Buenos Aires. No habla. Sus brazos no paran de moverse  indiscriminadamente y su mirada, sin expresión alguna, aparenta estar fijada en el infinito, atravesando personas y objetos.

Enfermedad Actual y Antecedentes

Dado que P no hablaba todos los datos fueron recabados de diálogos con la familia y de  los amigos que acompañaban a P en un viaje de estudios en una fría ciudad de nuestra Patagonia.

Los amigos relatan que “se cayó de repente, como si hubiera sido tocado por un rayo”.

Uno de los compañeros del paciente comentaba: “me parece que cuando se quedó unos metros atrás empezó a toser, él es asmático, luego se cayó”.

“Fue muy difícil la decisión de traerlo, es tímido y retraído, lo queremos e insistimos en  que viniera” relató otro compañero.

A las pocas horas de llegar al hospital, donde lo llevaron, comenzó con su cuadro de  mutismo asociado a movimientos espontáneos, anormales. Lo medicaron con Haloperidol 10mgr/día, continúa con esa dosis hasta el momento de la consulta. Fue trasladado a las 48 hs a Buenos Aires. Yo lo veo una semana después del traslado. Le indican permanecer en UTI por el cuadro clínico psiquiátrico más los antecedentes respiratorios.

Esfera Personal

P no tuvo problemas académicos y terminó su colegio secundario. Lo define su familia  como un joven retraído, con grandes dificultades de inclusión social. En algunas ocasiones mostraba iniciativa de incluirse, pero no eran frecuentes. La familiar no refiere que haya habido algún momento en el cual ellos hubiesen notado un cambio cualitativo en sus conductas, un “antes y un después”.

El padre refiere que “que quizás ese era el problema: la monotonía”. “El asma había sido uno de sus obstáculos a la integración social”, según refiere la madre. Si bien hace dos años que no tiene crisis asmáticas severas tiene historia de haberla tenido.

Antecedentes clínicos

P realizaba una psicoterapia individual desde hacía dos años. Los padres refieren que el motivo de consulta fueron sus dificultades de integración social. Padece asma desde niño, y, como se señaló, hace ya dos años que esta estabilizado de episodios severos.

Antecedentes Familiares

Los padres sólo pueden señalar lo que ellos denominan “las depresiones” de un abuelo.  Cuan se interroga acerca de que tipo de padecimiento, que síntomas, no queda claro si el  abuelo padeció una patología del ánimo. Si que algo tuvo que se repitió 3 ó 4 veces en la vida de esta abuelo

Examen Psiquiátrico

Mutismo. Hipomimia. Movimientos involuntarios de tipo Coreico. Rueda dentada. Marcado aumento de transpiración.

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CASOS ANTERIORES

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RESOLUCIÓN DE CASOS

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